1.饮食:基本上可以吃任何你想吃的东西,但以高蛋白易消化食物为主,尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。少食辛辣刺激性食物,种类应该多样化,没有特别禁忌,需要注意的是平时如果哪些容易引起不适的食物尽量少食或不食。适量补充富含维生素的水果,但天凉时食用时可以拿开水适当加温,避免食物过冷引起胃肠道刺激。此外还需注意避免便秘和腹泻,大便干结易加强腹部收缩用力,腹泻引起相关肌肉收缩加强等可能会对胚胎着床造成影响。2.休息:移植后的48小时,可以多躺,无需保持平躺,翻身时宜缓慢,最好不要单方向侧身时间过长。起床时应动作缓慢,不要在床上大力翻身或大力起床,起身时可先侧身用手支撑身体再起来,48小时以后就可以适当下床活动,可以在屋内少量小幅度活动,5天后可以从事小幅度的室外活动,但应避免逛街等较为耗费精力的活动。尤其上班不能劳累,最好能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律,不要熬夜,睡眠要充分。上下楼梯、入厕、步行去打针皆可,只需注意动作比平时要慢些。3.运动:移植后要避免用力气的运动,指导原则是不能幅度过大。不要用力伸懒腰,不要掂脚尖,不要举高手,不能提重物,不能快步走,不能慢跑,不能骑自行车,可以慢慢走。4.洗澡:移植后48小时不洗澡,以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长,洗澡时间不宜过长控制在30分以内为宜,温度不宜过高,舒服即可。5.心情:保持心情愉快,不能做到这一点,起码也要保持心情平静、放松,不要多想结果、患得患失,要有“谋事在人成事在天”的平和心态,虽然我们很看重结果,但过于焦躁、紧张的情绪确实不会起到好的作用,努力以平常心正确看待结果,避免参与容易引起负面情绪的活动,包括网上交流。此时的妈妈们,只需要记住按照医生嘱咐的方法用药,其他的可以难得糊涂一点,10天内不要刻意拿验孕棒测试,特别是不能很好控制情绪的妈妈们来说。告诉大家应该记住的一句话:胚胎就是你的小宝宝,他此时最需要的就是你给他提供一个温暖舒适的环境。
经过几十年的发展,越来越多的新技术和新方法在试管婴儿技术中得到应用,试管婴儿技术为越来越多的家庭解决了不孕不育的难题。随着新技术和新方法的使用,试管婴儿技术的妊娠率和安全性逐步提升,时差培养系统就是倍受推崇的新技术之一!什么是时差培养系统?时差培养系统(time-lapsesystem,TLS)也称为时差成像系统,是在传统培养系统的基础上增加了内置摄像系统,可对胚胎进行自动摄像。该系统将胚胎培养箱与摄像系统相结合,实现在培养箱内胚胎的实时摄像,即胚胎在稳定的环境中就能实现实时观察。为什么时差培养系统可以提高试管婴儿的成功率?时差培养系统具有更加稳定的培养环境,更有利于胚胎宝宝生长发育。时差培养箱可实现胚胎在培养箱内的实时观察和评估,不需要将胚胎从培养箱内取出,而传统培养箱在对胚胎进行观察评估时必须将胚胎从培养箱内取出,观察评估后再放回培养箱。胚胎体外培养过程中需要进行多次观察评估,培养箱外的环境往往与胚胎适合生长的环境具有一定差别,如温度、氧气和二氧化碳浓度等。时差培养系统提供的稳定培养条件对于胚胎的正常发育、着床和妊娠非常重要,对成功助孕更有利。时差培养系统可以记录胚胎宝宝发育过程中的动态变化,能够捕捉到更多具有重要意义的胚胎发育事件,对于胚胎发育潜能的预测具有重要的指导意义。时差培养系统能够记录到诸多胚胎发育事件,如:原核的形成与消失、多核的形成与变化、细胞分裂的开始与结束、细胞周期的间隔、细胞碎片的形成与变化等等。研究发现,时差培养系统记录到的这些胚胎发育事件与胚胎发育潜力和胚胎染色体是否正常有关。时差培养系统辅助挑选胚胎作为一种选择移植胚胎的方法可挑选出更具着床能力的胚胎,提高试管婴儿技术的妊娠率,同时降低妊娠后流产风险。时差培养系统的应用为胚胎人工智能评级系统的实现提供了可能,胚胎人工智能评级系统有望提供更加准确、客观的胚胎数据,指导更加精准的胚胎移植,提高试管婴儿技术的妊娠率。时差培养系统在记录胚胎发育过程中存储了大量的胚胎照片以及胚胎发育事件,时差培养系统配套的软件系统可以通过对大量数据的学习与分析形成一套人工智能评级系统,为胚胎发育潜能的预测提供更加准确和客观的评估,从而为胚胎的挑选和抉择提供更优方案,提高试管婴儿技术的妊娠率。
经常会有病人问:“医生医生,我做试管婴儿过程中的超促排卵,一次取十多个卵,会不会让我提前卵巢早衰呢?”,下面就让我们带着疑问来了解一下这个问题。超促排卵是试管婴儿技术中的关键步骤之一,是指使用促排卵药物及辅助药物控制卵泡的生长与发育,以获得目标数量的卵泡。通常女性在每个自然周期只有1-2枚卵子发育成熟并排卵,而试管婴儿为了提高成功率需要一次取多枚卵子。目标数量一般是8-14枚。卵泡的多少从我们一出生就是固定的,说白了就是娘胎里带的。我们把他们沉睡的地方起了个好听的名字叫卵泡池,卵泡池里的卵子我们肉眼是看不到的,超声下也看不到。在每个月经周期中,都有多个卵泡被募集,也就是唤醒进行发育,一般在月经前1-4天募集过程就开始了,到月经第1-4天募集完成,可被募集的窦卵泡一般大小在2-9mm之间,这些被募集到的卵泡在超声下是可以看到的。在正常情况下这些被募集到的卵泡,其中只会有一个卵泡长大、成熟后排掉,排掉后就可以和精子见面,就能形成生命。剩下的没有长大的卵泡就会走向凋亡。超促排卵的原理就是将这些本该走向凋亡的卵泡利用起来,促使他们都能长大、成熟,成熟后进行取卵,配成更多的胚胎。所以说试管朋友们不用过于担心超促排卵对卵巢功能的影响。温馨提醒:洛阳市妇幼保健院生殖医学科创始于1984年,2001年在此基础上成立。洛阳市生殖医学研究所是豫西地区最早开展人类辅助生殖技术的医疗机构。洛阳市首例体外受精—胚胎移植(一代试管婴儿)、卵胞浆内单精子显微注射(二代试管婴儿)、首例夫精人工授精妊娠、供精人工授精、首例睾丸穿刺、附睾穿刺、显微取精助孕试管婴儿均诞生于此。我所已成功帮助数万家庭实现了"抱子回家"的梦想。2020年岐黄学者工作室在我所挂牌成立,有力带动中医药干预辅助生殖技术中的运用和推广。2023年1月获批筹建胚胎植入前遗传学诊断技术(三代试管婴儿),是全省唯一一家获批筹建的地市级生殖中心。科室现有医护人员55人,其中高级职称14人(正高6人,副高8人),中级职称23人,硕士研究生32人,已形成男女科并重,中西医结合,医教研一体,双院区联动的全新发展格局。南院(新院区):洛阳市洛龙区通衢路206号生殖医学科(龙门高铁站对面)北院(老院区):洛阳市西工区嘉豫门大街10号生殖医学科 乘车路线:南院:28,33,49,66,67,71,75,76,77路北院:4,8,9,17,18,21,26,33,34,36,41,48,49,52,55,56,59,61,66,81,101路
终于住进了新房子,却不得不搬出去,不管是由于房子的原因还是由于你的原因,这绝对不是一件高兴的事!更别说这种事一而再,再而三的发生了。复发性流产就是这样。我国将3次或3次以上,妊娠28周之前的胎儿丢失称为“复发性流产”;但国际标准是2次或者2次以上妊娠20周之前的胎儿丢失。想一想,连续2次自然流产,那些想要宝宝的家庭是多么焦虑、无助!所以,如果经济情况允许的话,“可以”早一些做与复发性流产相关的检查。根据流产的原因不同,我们把检查项目归类,大家需要和医生进行充分的沟通,最终决定您需要检查的项目和时间安排。一、解剖因素类:各种子宫先天性畸形(比如子宫纵膈)、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等都可能导致流产。一般初步检查是“妇科超声检查”,有“经腹部”和“经阴道”两种途径。由于是隔着肚皮或者阴道穹窿看子宫的形状,类似于雾里看花,对于非常细小的病变不能发现。但是,由于是无创检查,价格亲民(一般不超过500元),普遍被医生和患者接受。必要时还有宫腔镜、腹腔镜等更加详细的检查,通过摄像头把子宫的里里外外看个够。还有子宫输卵管碘油造影和核磁共振等检查项目供医生选择。不过,子宫颈机能不全是很难提前诊断的,多数是由于反复晚期自然流产才被发现。二、遗传因素类1、胚胎染色体:约50%的自然流产是胚胎本身染色体异常。这种流产是太好的事情了,你想想,不好的胚胎被自然淘汰,是不是感谢还来不及呢?叶子医生说,虽然胚胎染色体检查比较昂贵,大约2000-3000元。但是,如果经济条件允许,还是应该做的。见过很多病人,一次胚胎停育就背负了沉重的负担,担心自己和丈夫有毛病,接下来为了平复内心的焦虑,开始做各种检查,甚至到不同的医院反复检查......最终的花费远远超过了胚胎染色体检查的费用。相反,如果明确是胚胎染色体异常导致的流产,与父母没有关系,倒是可以放松心情,继续备孕下一次。以上是个人见解,仅供参考。2、夫妻染色体:不是染色体结构异常就一定导致流产。比如,染色体平衡易位的人,看起来和正常人没有区别,只是妊娠后流产的风险明显增加了。如果检查发现确实夫妻一方有染色体异常,可以找遗传医生做咨询,也许“胚胎植入前遗传学筛查”(也就是第三代试管婴儿)可能会帮助你拥有一个健康的宝宝。三、血栓前状态先天性血栓前状态是由基因突变所造成,比如易栓症。如果出现复发性流产,胎儿生长受限,不明原因的死胎,子痫前期和子痫等情况,就需要做易栓症方面的检查。获得性血栓前状态以抗磷脂综合征和获得性高半胱氨酸血症为代表。它们共同的表现是引起血液高凝状态甚至形成血栓,导致流产。治疗用低分子肝素和阿司匹林。需要做凝血功能系列检查(凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原及D-二聚体);相关抗体检查(抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体及狼疮抗凝物(LA));同型半胱氨酸(Hcy)和叶酸代谢基因检查;以及血栓前状态标志物的检测(蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等)。四、免疫因素免疫因素在复发性流产的病因里面占有相当大的比例,而且越来越引起医生的关注。说两个常见的情况吧,大家了解一下。1、抗磷脂综合征(APS)是一种自身免疫性疾病,是复发性流产重要的病因之一,而且,是可以治疗的!!!需要检查抗磷脂抗体(APL),包括抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮凝血因子(LA)及抗β2GP1抗体。2、抗甲状腺抗体阳性的患者定期监测血清TSH水平。甲状腺自身抗体滴度升高,可能与流产、早产等有关。免疫因素太复杂了,叶子医生学习了好几遍才勉强搞清楚。所以,亲们就不需要费力气了,下面给大家列出来一个表格,大家在医生的指导下选择检查项目就可以了。抗磷脂抗体(APL)(包括ACA、LA及抗β2GP1抗体)抗核抗体抗DNA抗体抗精子抗体抗子宫内膜抗体抗卵巢抗体抗透明带抗体抗甲状腺抗体(包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb))自然杀伤(NK)细胞数量及活性封闭抗体五、内分泌因素可能导致复发性流产的疾病有:多囊卵巢综合征(PCOS)、黄体功能不足、高泌乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病(甲亢或者甲减)性激素六项:月经第3天检测泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),排卵后第7~12天检测孕酮(P)水平。甲状腺功能:促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离的甲状腺素(FT4)空腹血糖,必要时行糖耐量试验。六、感染因素生殖道各种感染以及TORCH感染与复发性流产有关系,但是,没有必然的因果关系,所以不属于必须检查项目。细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素,需要提前检查治疗。另外,支原体和衣原体也应该在孕前检查治疗。来源-医说妇产科
对于输卵管引起的不孕症,这个问题一直是不孕症夫妇和生殖科医生都比较纠结的问题。下面和大家一起进行一些有意的探讨。对于宫腹腔镜手术,手术方式一般可根据输卵管异常的部位来决定。近端输卵管异常通常可选择经宫腔镜输卵管置管及导丝疏通来治疗,而输卵管远端黏连或者积水所带来的问题可通过腹腔镜行输卵管切开术和伞端成形术,也可通过腹腔镜分离输卵管远端黏连。一些文献报道提示:经腹腔镜行输卵管切开的病人中,大概有75%左右的患者在第一次术后输卵管通畅,25%手术失败,腹腔镜手术没能解决这部分患者的输卵管问题。3个月后则有64%的病人输卵管显示通畅,输卵管重新黏连阻塞的几率逐渐升高,所以说,经宫腹腔镜手术治疗后的患者要抓紧术后的半年时间,积极备孕,否则半年后,输卵管堵塞可能性大大增加,而只有选择试管婴儿治疗。输卵管病变的严重程度也是选择腹腔镜手术方式的依据。对输卵管病变较轻、功能尚可者应行腹腔镜下输卵管造口术引流积水;对于中重度积水或伴积脓、确无功能者可在IVF前行腹腔镜下患侧输卵管切除术,可彻底解决积水问题;对中重度积水但输卵管系膜较短或输卵管卵巢粘连严重行切除术可能影响卵巢血供的情况可行腹腔镜下患侧输卵管近段结扎术,而后行试管婴儿治疗。还有一类输卵管堵塞,有明确的病因是由结核引起来的输卵管阻塞,这部分患者一般来说盆腔内黏连的比较严重,通过腹腔镜行输卵管疏通或分解黏连的方法成功率较低,如果子宫内膜不受影响的话还是建议直接试管婴儿最好。有研究显示:对于输卵管积水的患者,做试管婴儿的第一个周期前先行输卵管切除术的患者怀孕的几率为60%左右,与没有输卵管积水因素的患者做试管婴儿怀孕的几率相似。而有输卵管积水而没有行输卵管切除的病人怀孕的几率为32%左右,明显低于试管婴儿正常怀孕几率。目前已有确凿的证据证明输卵管积水会通过阻塞输卵管和积水的毒性作用影响子宫内膜容受性和损害胚胎治疗明显降低胚胎着床的成功率,大约降低30%。当然,对于输卵管问题引起的不孕到底是行宫腹腔镜手术还是试管婴儿来解决问题,并不是非此即彼,而是两种可以结合来共同提高生育率的。对于年龄两超过35岁的患者,因为输卵管堵塞引起不孕的建议直接行试管婴儿治疗,因为目前来说,试管婴儿是怀孕成功率最大的一种方法,而且对于年龄较大的患者来说,随着年龄的增加,卵巢以及卵子的质量都是逐渐在下降的,40岁以后怀孕成功率则明显下降,所以对于这部分女性来说,更为重要的是时间问题,试管婴儿则是节省时间最为经济有效的方法。而有输卵管积水的则可以先通过腹腔镜行输卵管结扎或切除后再行试管婴儿以提高成功率。但对于较轻的患者,这些人的卵巢功能较好,可以有较为长期的时间选择怀孕方式和较多的选择时间,可以根据输卵管阻塞部位、严重程度选择前面所讲的手术方式,有输卵管积水的可以选择输卵管整形术,但如果腹腔镜过程中如果发现输卵管破坏比较严重的话,留着对于怀孕没有什么用处的话,还是建议根据自己的情况选择输卵管结扎还是切除,而后做试管婴儿。因为对于她们来说,最佳怀孕年龄也是一个必须考虑的问题。